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                腳趾截掉竟然不出血,原來是……

                河北醫科大學第四醫院內分泌科主任 王富軍

                五一節后上班第一天,我出東院門診,看了一位糖尿病足患者,很是觸目驚心。

                患者是位62歲男性,吸煙史40年,糖尿病史16年。1年前右足拇趾因外傷引起甲溝炎,后來破潰、感染,開始傷口很小,到醫院做了簡單處理就回家了,回家后感染加重,并波及第二趾、第三趾?;颊吒械绞聭B嚴重,從網上查到外省某醫院,于是不遠千里去住院治療。醫生給予局部清創換藥和輸液治療,并內服、外敷中藥,卻不見好轉,逐漸波及到趾根部及其他足趾,于是醫生就把最嚴重的右足第三趾給截掉了。

                “奇怪的是,截掉一個腳趾卻沒有流血?!奔覍僬f,“截掉第三趾后,其他足趾感染、破潰、壞死仍在加重。后來第二趾被截掉、拇趾被截掉,最后第四趾、第五趾也一起被截掉……那個醫院的醫生就知道一個腳趾一個腳趾地截。沒有腳趾了,傷口依然不愈合,怎么辦呢?再往上截吧。唉,住院1年,花了70多萬,現在就剩下一個腳跟了,而且腳跟也‘黑’了?!?/p>

                “我們真不知道該怎么辦了,才通過我家侄女(我院護士)來了這里。大夫,請一定把我的腳跟保住啊!”患者說??吹交颊邿o助的目光,我也一陣心酸。

                問病史,患者5年前即開始出現間歇性跛行,近2年跛行距離只有50米,已經出現了嚴重的下肢缺血表現。再看現在的患足:大部分已被截去,顏色灰暗、冰涼,足背動脈、脛后動脈、腘動脈均未觸及,可見缺血嚴重。此時不進行血運重建,其他治療基本都是徒勞的。

                患者入院后3天,我們在綜合治療的基礎上,及時為患者進行了介入治療。手術難度很大。我們首先選擇了右側股動脈順穿,在穿刺針里打造影一看,右股淺動脈完全閉塞,未見開口;于是又選擇左側逆穿翻山的方法,可左側髂動脈局限閉塞,沒有入路;于是選擇左側肱動脈入路再試試,最后終于開通了完全閉塞的股淺動脈,恢復了直達足部的血流?;颊弋敿锤械教弁淳徑?,傷口有望近期愈合。

                我們穿著20多斤重的鉛衣,站了4個多小時。手術結束時,已經下午三點了,我們都忘了還沒有吃中午飯,雖然很累,但保住了病人的肢體,挽救了病人的生命和家庭,還是很有成就感的。在此,也呼吁全社會關注糖尿病足,做到早預防、早治療、正確治療?!?/p>

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