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                科學的兩便與皮膚管理:點亮脊髓損傷患者重返社會之路

                日前,《中國脊髓損傷患者生存質量白皮書(2021版)》(簡稱《白皮書》)在京發布,引發社會各界及廣大脊髓損傷患者(以下簡稱“傷友”)的關注?!栋灼窋祿@示,我國傷友兩便管理、皮膚管理意識薄弱,泌尿系統感染、上尿路損害、壓瘡等并發癥高發,嚴重影響其生活質量,重返社會之路困難重重。

                國內近八成傷友排尿方式不當,膀胱排空要認“金標準”

                《白皮書》起草專家,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院康復科主任許濤表示:“中國脊髓損傷患者膀胱管理現狀堪憂!”中國康復研究中心副主任、中華醫學會泌尿外科學分會常委兼尿控學組組長廖利民提到:“國內很多傷友采用手法排尿方式,這種方式下的膀胱壓力通常超過安全范圍,導致尿液返流至腎臟。久而久之,腎皮質變薄,腎功能衰竭,最終危及傷友生命?!?/p>

                廖利民表示,間歇導尿是全球公認的膀胱排空“金標準”。間歇導尿能夠實現膀胱間歇性的充盈與排空,有利于保護膀胱功能和腎功能,顯著降低泌尿系統感染等并發癥風險?!栋灼窋祿@示,我國僅有20.2%的傷友采用間歇導尿方式排空膀胱?;诖朔N現狀,廖利民倡導促進間歇導尿在泌尿外科、康復醫學科等臨床診療中的推廣應用。同時他強調醫護人員要進一步加強患者教育,普及間歇導尿理念,讓更多傷友掌握科學的膀胱管理方法,重建生活信心。

                此外,傷友的腸道管理問題也不容忽視。據中國康復研究中心附屬北京博愛醫院神經泌尿科副主任吳娟介紹,與神經源性膀胱機理相似,傷友容易出現神經源性腸道功能障礙,多伴有惡心、便秘、痔瘡等癥狀。吳娟建議傷友要保證飲水、膳食纖維和脂肪的合理攝入,并采取腹部按摩、肛門按摩等輔助排便手段,讓‘排便反射’逐漸恢復和建立,形成規律的排便機制。

                皮膚管理要上心,壓瘡預防是關鍵

                據首都醫科大學附屬北京康復醫院泌尿與代謝康復中心護士長申紅梅介紹,15%的傷友在傷后一年內發生壓瘡,27%的傷友在傷后兩年內發生壓瘡,還有40-80%的傷友反復出現壓瘡。

                申紅梅建議傷友采用多種方式預防壓瘡:由于傷友長期乘坐輪椅,坐骨結節下面的皮膚容易發生壓瘡,可以通過鋪設充氣型坐墊、記憶泡沫或硅膠軟墊來進行預防。有條件的家庭可以使用站立式輪椅,通過變換體位起到減壓作用;同時,傷友要保持身體的活動,建議臥床傷友的翻身頻率保持在兩個小時一次(白天),以及三個小時一次(夜晚),盡量使用氣墊床;此外,傷友要加強營養,攝入蛋、奶、瘦肉等含高優質蛋白的食物,補充維生素和纖維素,保持皮膚健康。

                《白皮書》指出,中國脊髓損傷患者亟需加強兩便管理和皮膚管理的認知,這需要醫院、康復機構和相關社會組織的合力。值9月5日國際脊髓損傷日到來之際,中國肢殘人協會、中華醫學會泌尿外科學分會尿控學組、全國脊髓損傷者關愛行動和康樂保中國聯合舉辦了“2021國際脊髓損傷日公益直播活動”, 攜手脊髓損傷領域的臨床醫療康復專家、護理專家、以及傷友榜樣們,向傷友普及兩便管理和皮膚管理等醫療康復知識,為傷友重返社會提供切實幫助。

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