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                來自心內、呼吸、控煙領域的權威專家共同呼吁:管控電子煙刻不容緩

                受訪專家:

                中國控制吸煙協會會長、北京大學人民醫院心內科主任醫師 胡大一

                原中國預防醫學科學院院長、新探健康發展研究中心原主任 王克安

                中國控制吸煙協會副會長、清華大學臨床醫學院肺癌中心主任 支修益

                中國控制吸煙協會副會長 廖文科

                東南大學附屬中大醫院呼吸內科主任醫師 韓淑華

                武漢市肺科醫院呼吸一病區主任 郭光云

                本報記者 高陽 張健

                近期,《生命時報》發布《電子煙一夜間鋪天蓋地》一文,以及短視頻《記者暗訪電子煙體驗店:電子煙是如何“假裝無害”的?》,受到廣泛關注。不少人希望更多地了解電子煙的危害,以及它與普通煙草的區別。為此,本報采訪了來自控煙、心內、呼吸領域的六位專家。他們表示,電子煙有害健康已成為共識,其危害不亞于普通煙草。

                十年市場規模增長近20倍

                電子煙,由電池、加熱霧化器和儲存煙液的煙彈等組成。世界衛生組織稱,電子煙是通過加熱液體產生霧氣,供使用者吸用的裝置。煙液通常由甘油、丙二醇、調味劑和尼古丁組成。記者走訪發現,市場上也有少量宣稱“不含尼古丁”的電子煙。

                電子煙誕生初期,其外形接近卷煙,多為一次性使用,目前主要以煙彈替換式為主,外形類似于筆或U盤,口味很多。電子煙種類繁多,按產品形式可分為封閉式和開放式。封閉式:一般配合使用煙彈(煙嘴),外形和使用體驗較為接近傳統卷煙。開放式:一般配合使用電子煙油,擁有比封閉式電子煙更強的電力和功率,產生更濃厚的氣霧。

                傳統煙草的危害主要來自焦油、一氧化碳、重金屬等有毒害物質,另外還含有成癮物質——尼古丁。2003年,沈陽藥劑師韓力發明了由電池、加熱蒸發裝置、裝有煙液的煙管組成的電子煙。因為無需燃燒,可規避焦油等不完全燃燒的有害產物,該電子煙(品牌名為“如煙”)在2005年面市后,主打“健康吸煙”,銷量不菲。后來“如煙”被曝戒煙效果造假,銷量大幅受挫,被一家英國公司收購,轉向了海外市場。

                “全球90%以上電子煙由中國生產?!痹袊A防醫學科學院院長、新探健康發展研究中心原主任王克安告訴《生命時報》記者,國內電子煙市場近些年迅速擴張。艾媒咨詢的數據顯示,2013年中國電子煙市場規模為5.5億元,2020年增至83.8億元,2021年可能超過100億元,10年內增長可能達到近20倍。

                電子煙嚴重損害健康

                世界衛生組織從2014年開始明確表示:電子煙并不安全。有研究顯示,直接吸入電子煙氣霧,能使血清中的尼古丁含量在5分鐘內達到峰值。數據顯示,吸13口來自含18毫克/毫升尼古丁煙液的氣霧,能攝入差不多0.5毫克尼古丁,與傳統煙草相當?!渡鼤r報》采訪多位專家具體分析電子煙危害。

                成癮。中國控制吸煙協會會長、北京大學人民醫院心內科主任醫師胡大一表示,尼古丁被吸入人體后會使大腦產生一種有興奮性的神經遞質——多巴胺,讓吸煙者產生愉悅感,成癮后不易戒掉。國外一項對包括毒品在內的19種成癮物質的研究發現,尼古丁的成癮性高過大麻、冰毒,僅次于可卡因和海洛因。一些宣傳不含尼古丁成分的電子煙,國內尚無相關產品成癮物質的檢測結果,但世衛組織健康促進司司長呂迪格·克雷奇博士曾公開表示:“一些標榜‘不含尼古丁’的電子煙,測試表明往往含致癮成分?!?/p>

                傷肺?!伴L期吸入電子煙,患肺炎、肺出血、哮喘、慢阻肺、肺癌的機率明顯上升?!蔽錆h市肺科醫院呼吸一病區主任郭光云說,氣溶膠經呼吸系統吸入后,首先損害氣管和肺。2018年《英國醫學期刊》上的一項研究表明,電子煙的氣霧促進炎性化學物質產生,損害肺部重要免疫細胞——巨噬細胞。電子煙中的丙二醇,在超過107℃的環境下會釋放有害物質,不僅導致惡心、胃痛等不適,還可能引起呼吸道系統受損和肺部感染。此外,電子煙各種香甜味道的來源——雙乙酰,可能導致一種嚴重致命且不可逆的肺病——閉塞性支氣管炎。

                傷心腦。胡大一表示,尼古丁能使血管迅速收縮,增加血壓,讓人體產生惡心、厭食、血壓升高、心跳加速等癥狀,對心臟尤其是心血管內皮細胞造成顯著壓力,增加患高血壓、心腦血管疾病的風險。尼古丁對青少年、嬰幼兒等大腦還在發育過程中的人群,也會造成傷害,甚至可能引發學習障礙、焦慮等問題。

                患癌風險升高。東南大學附屬中大醫院呼吸內科主任醫師韓淑華表示,電子煙產生的氣溶膠中,含有很多煙草中沒有的致癌物,比如乙二醇。美國紐約大學醫學院研究團隊讓40只實驗鼠連續54周暴露在含尼古丁的電子煙煙霧中,結果9只患上肺癌,60%患上膀胱癌。

                二手煙危害更隱蔽?!半娮訜煹亩譄煴┞陡灰撞煊X?!焙笠槐硎?,電子煙和卷煙一樣,有二手煙甚至三手煙的問題。有研究顯示,電子煙氣溶膠的PM1.0指標值比新鮮空氣高14~40倍,PM2.5值高6~86倍;尼古丁含量高10倍甚至超過100倍;乙醛含量高2~8倍;甲醛含量高20%;鎳、鉻等金屬含量甚至比傳統卷煙含量還要高。這些都會對使用者及周圍人的健康造成危害。

                誤導年輕人?!半娮訜煹膹V泛流行讓很多人誤以為它是無害的,甚至稱之為‘健康吸煙’,一些青少年甚至認為吸電子煙‘很酷’?!焙笠徽f,“國內電子煙銷售對象主要面向年輕群體,15~24歲人群的電子煙使用率最高,尤其從來不吸煙、尚未有煙癮的年輕人、青少年,非常值得關注?!敝袊刂莆鼰焻f會副會長、清華大學臨床醫學院肺癌中心主任支修益表示,國內電子煙產品幾乎沒有管控,市場混亂發展,處于無產品標準、無質量監管、無安全評價的“三無”狀態。世衛組織也提醒,有證據顯示,電子煙可能成為青少年染上吸煙惡習的一個途徑。大量營銷手段使電子煙吸引青少年接觸尼古丁并成癮,從而成為傳統煙草吸煙者。

                中國控制吸煙協會副會長廖文科提醒,國家衛健委強調,不建議電子煙作為輔助戒煙手段,更不能宣傳其醫學方面的療效。另外,要警惕有些電子煙研究的背后,可能是煙草業和贊助商的“合謀”,出錢搞一些觀察性研究,公眾對這種研究結果要特別注意甄別。胡大一也表示:“聲稱電子煙比傳統煙的健康危害要小,并沒有長期觀察的結果作為依據。說電子煙低危害,是電子煙廠商的一個誤導,我們要充分認識到這個問題?!?/p>

                將電子煙納入控煙立法

                目前,電子煙作為一種普通商品在國內市場上銷售,不管是打著“減少傳統卷煙危害”的旗號,還是“電子煙比卷煙減害”的旗號,電子煙商家目的是通過各種市場營銷活動,擴大市場規模。王克安表示,從卷煙面世至人們逐漸認識到吸煙危害健康,經過了80多年;從開始采取措施到形成全球共識,制訂《世界衛生組織煙草控制框架公約》,經過了近40年;從開始全球行動至今又已近20年,控煙仍然任重道遠。近10年電子煙發展較快,我們已經認識到危害性,就應汲取教訓,盡早采取管控措施。六位專家共同呼吁,政府要馬上管控電子煙,全社會認識電子煙的危害。具體可從以下幾方面做起:

                1.有關部門、健康管理單位和媒體要加強健康教育,讓更多人知道電子煙不是“安全煙”“健康煙”,其有害健康。社會公眾人物、家長務必以身作則,做好表率,遠離煙草和電子煙。

                2.盡早出臺電子煙國家標準,包括有害成分限量標準、要求產品包裝明示成分及可能產生的健康危害。標準是監管的前提,沒有標準就無法監管。

                3.盡快明確監管責任。地方政府、煙草專賣局、市場監管部門、衛生部門要分清責任,有的放矢。建議市場監管部門承擔主要責任,管住銷售和虛假宣傳;衛生機構發揮配合作用,做好健康宣教;教育部門在學校重點向青少年做好宣教,呼吁家長和青少年自覺抵制電子煙。

                4.將電子煙納入控煙立法。禁止吸煙的室內公共場所、工作場所和公共交通工具,應同時禁止使用電子煙。已經出臺控煙立法的城市,應將電子煙補錄進去,盡快納入室內監管范疇。目前的一些控煙措施也適用于電子煙管控,如包裝明示電子煙有害健康,禁止廣告、促銷和贊助,提高稅價等。

                5.落實現有法律法規,例如《未成年人保護法》已明確不得向未成年人銷售電子煙,同時明確在中小學周圍不能有銷售點。

                6.希望國家主管部門支持心腦血管醫生、腫瘤科醫生、呼吸科醫生等進行相關的流行病學調查和臨床研究,為控煙提供更多可靠的循證醫學證據,用數據和事實說話?!?/p>

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