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      牙口不好全身衰弱!當心這四類口腔問題

      受訪專家:

      空軍軍醫大學口腔醫院口腔預防科主任醫師 李剛

      北京醫院老年醫學研究所原所長 高芳堃

      生命時報記者 張筱悅

      一口好牙不僅決定個人形象,還深刻影響著全身健康,對老年人而言更是如此。近日,《柳葉刀-老齡健康》刊登系列文章,探討衰老過程中保持口腔健康所面臨的挑戰,并指出老年人口腔健康指標與身體虛弱之間有著密切關聯。

      老人不把口腔問題當回事

      根據2019年全球疾病負擔研究,缺牙、嚴重牙周炎和未治療的齲齒導致全球2310萬的傷殘調整生命年負擔,這相當于每10萬人口損失284.6年健康壽命。恒牙中未經治療的齲齒影響了大約2.5億人,70歲后發病率最高;牙周病在60歲及以上人群中患病率最高;65~74歲人群中,大約30%出現牙齒缺失,牙周病是主要原因;約95%口腔癌是在40~60歲診斷出來的。此外,跌倒引起的牙齒外傷對老年人影響也不小。

      空軍軍醫大學口腔醫院口腔預防科主任醫師李剛告訴《生命時報》記者,我國老年人的口腔狀況不容樂觀,很多人患有慢性牙周疾病卻不當回事,既不去治療,平日里也沒有潔牙洗牙的習慣。相比血壓、血糖、血脂等,老年人很少關注自己的口腔健康,甚至覺得口腔問題不是病。值得關注的是,老年人往往伴有多種全身性疾病,治療口腔疾病時更為復雜、難度更大,如若大意很可能出現腦出血、心肌梗死等突發情況,一些口腔醫生不敢輕易治療,也可能導致老年人口腔治療被延誤,小病拖成大病。

      北京醫院老年醫學研究所原所長高芳堃說,口腔問題影響著全身健康。多項研究已經證實,牙周炎與常見的慢性炎癥疾病存在獨立關聯。良好的口腔衛生對控制口腔細菌總量、維持或重建口腔生態平衡、防止口腔細菌傳播到身體其他部位至關重要。例如,口腔細菌進入呼吸道可能導致肺炎。此外,嚴重牙周炎還會對血糖水平產生不利影響,心血管疾病與口腔健康也有密切關聯。

      四類口腔問題使人衰弱

      《柳葉刀-老齡健康》上的這篇文章強調,有四大類口腔問題會導致全身虛弱,其影響程度有所不同,其中口腔健康狀況惡化(牙齒數量少、口腔衛生差、牙周疾病、口腔生態失調)的影響最大,占比52%;其次是口腔運動功能惡化(咀嚼功能異常、咬合力異常、口腔輪替運動功能異常、舌壓異常),占比27%;再次是吞咽困難、唾液障礙及其導致的咀嚼困難,占比20%;最后是口腔疼痛,僅占1%。

      李剛表示,口腔健康狀況惡化是老年口腔問題中最常見的,多是因為缺少良好的清潔護理口腔習慣,出現口腔問題后不及時治療,或年輕時就存在口腔問題(如牙齒排列不整齊、殘根、齲齒等),一直沒當回事,上了年紀后愈發嚴重,導致牙周疾病、牙齒脫落等問題。這類口腔問題最主要的后果就是使老人無法順利進食,或不得不吃容易咀嚼的軟性食物,導致營養不良、營養障礙,尤其蛋白質和纖維素攝入不足,是導致老年人身體衰弱的重要原因。

      口腔運動功能惡化主要是由口腔疾病造成的,比如出現牙疼、缺牙等情況后不及時治療,最終導致功能退化。此外,牙齒排列不整齊等口腔結構問題也會造成口腔運動功能異常,出現咬合和咀嚼問題,不僅影響進食,導致衰弱,還會加速大腦衰老。李剛解釋說,咀嚼運動可以刺激頸動脈,促進大腦供血供氧,一旦停止咀嚼,對大腦的刺激也會減少,長期咀嚼障礙可以導致大腦功能衰弱,增加認知障礙風險。目前已經有研究證實,咀嚼功能是影響老年癡呆癥的因素之一。此外,咀嚼對胃腸消化過程也有一定的促進作用。咀嚼肌運動時,胃腸道的消化運動會更活躍。有科學研究證實,闌尾炎患者手術后咀嚼口香糖,可以促進胃腸道功能,有助于盡早排氣。再加上咀嚼本身也是消化過程,如有缺失就會加重胃腸道負擔。

      吞咽和唾液障礙主要是衰老引發的退行性病變所致。此外,腺體疾病、免疫疾病、放化療也可能導致口干。唾液具有消化和潤滑功能,若分泌不足,會出現吞咽困難,影響進食和消化。唾液中還含有少量免疫球蛋白和溶菌酶,有助保持口腔清潔。高芳堃認為,隨著年紀增長,老年人唾液分泌減少,口腔衛生變差,再加上會咽部反射功能下降,可能導致逆流,讓口腔里的細菌進入體內,增加慢性炎癥甚至感染的風險,如此一來老年人更容易生病,身體也就衰弱了。

      口腔疼痛主要分為兩種情況,一是牙齒本身問題導致的疼痛,比如齲齒、殘根疼等。如果牙齒磨損嚴重,牙釉質缺失,傷及牙本質,使牙神經外露,受冷熱刺激時就會覺得疼,甚至吸入冷空氣時也會疼。二是口腔黏膜問題引發的疼痛,比如黏膜慢性炎癥、慢性舌炎,不過相比前者,這種情況比較少見??谇惶弁磿е率秤徽?,甚至連累心情,引起精神狀況不佳。吃不好,心情又差,長期如此,身體自然會變得衰弱。

      口腔既要完整又要潔凈

      健康的口腔不僅僅是“一口大白牙”。早在2016年,世界牙科聯盟就重新定義了口腔健康,涉及多方面指標,包括有能力說話,有味覺,可以觸碰、咀嚼、吞咽,能夠通過面部表情表達一系列情緒,沒有疼痛不適和顱面復合體疾病等。

      李剛表示,對老年人而言,健康的口腔至少應該符合兩點基本要術。首先,口腔結構和功能要完整,其次要保證口腔清潔。具體來說,排列不齊的牙齒要修正,缺牙要及時修復,殘根要拔掉,有牙結石要清理,一定要堅持早晚刷牙、飯后漱口,養成定期潔牙洗牙的習慣。高芳堃也表示,有些老年人刷牙方式不科學,甚至出現牙周炎、牙結石等口腔問題也不自知,建議學會正確的口腔護理方法。由于老年人的口腔黏膜比較薄,最好選小刷頭的牙刷,刷毛要軟且有彈性。刷牙時不能只刷咀嚼面,里里外外都要刷到,注意應該順著齒縫縱向清理,同時輕微顫動牙刷,更有利于清除齒縫中的污垢。此外,餐后還應使用牙線來補充清潔牙縫中的殘垢。

      如今,年輕一代的健康意識大幅提高,對口腔健康十分重視,在關注自身口腔健康的同時不妨帶動老年人一起。比如,兒女去醫院做潔牙或牙齒美容時,拉著父母一起檢查口腔,看是否需要治療或修復;平時多問問父母牙口怎么樣,吃飯是否受影響;督促老年人做好日常牙齒清潔等。

      李剛表示,老年人的健康體檢項目一直都偏重“三高”或一些重大疾病,常常忽略口腔問題。建議社區服務中心或相關醫療體檢機構在老年人健康體檢項目中加入口腔檢查,并在檢查后對老年人進行口腔保健指導,告訴老年人怎樣治療或去哪里治療,同時勸導老年人不要忽視口腔問題。在很多老年人的傳統觀念里,看牙又貴又麻煩,實際上,除了種植牙和修復外,很多牙齒治療項目都已納入醫保,或刷醫??纯芍Ц?。建議媒體和醫療機構多宣傳相關政策,減輕老年人治療口腔疾病時的心理負擔和經濟負擔?!?/p>

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